El marco suizo del final de vida
Suiza tiene un enfoque pragmático y progresivo del final de vida:
- Cuidados paliativos desarrollados y reembolsados por LAMal
- Suicidio asistido legal bajo condiciones (artículo 115 del Código Penal)
- Voluntades anticipadas reconocidas jurídicamente
- Importante libertad de elección para el paciente
Cuidados paliativos
Definición
Los cuidados paliativos buscan aliviar el sufrimiento físico y psicológico de las personas con enfermedad grave, sin necesariamente curar.
Dónde recibirlos
- A domicilio: Spitex especializada, equipos móviles
- En EMS: todas las EMS suizas deben ofrecer cuidados paliativos
- Unidades hospitalarias especializadas: HUG (Bellerive), CHUV, USZ, Tesino
- Casas de cuidados paliativos: La Maison de Tara (GE), Rive-Neuve (VD), Hospiz im Park (Aargau)
Cobertura
- LAMal: cubre los cuidados paliativos como cualquier atención médica
- Sin anticipo en la mayoría de situaciones
- Apoyo psicológico y espiritual a menudo incluido
Voluntades anticipadas
Principio
Documento escrito en el que expresas tus voluntades sobre los cuidados médicos si pierdes la capacidad de discernir (coma, demencia avanzada, etc.).
Contenido tipo
- Rechazo o aceptación de reanimación cardiopulmonar
- Rechazo o aceptación de alimentación artificial
- Rechazo o aceptación de intubación, ventilación
- Deseos de alivio del dolor (aunque acorte la vida)
- Deseo de estar en casa o en hospital para el final
- Designación de un representante terapéutico
Dónde encontrar los formularios
- FMH (formulario médico): de pago, completo
- Caritas, Pro Senectute: gratis o asequible
- Hospitales universitarios: asesoría personalizada
- EXIT: para socios
Validez
- Sin caducidad pero hay que actualizar regularmente
- Forma escrita obligatoria, firmada
- Testigos opcionales pero recomendados
- Conservar en casa + entregar copia al médico tratante + representante
Representante terapéutico
- Persona que toma las decisiones médicas en tu lugar si pierdes la capacidad
- A designar claramente en las voluntades anticipadas
- A menudo: cónyuge, hijo adulto, amigo cercano
Suicidio asistido (asistencia al suicidio)
Marco legal
- Legal desde hace tiempo en Suiza
- Artículo 115 del Código Penal: castiga la ayuda al suicidio solo si se motiva por interés egoísta
- Sin eutanasia activa (la administración directa por terceros sigue siendo ilegal)
Condiciones
- Capacidad de discernimiento del paciente
- Petición repetida durante un tiempo
- Enfermedad grave, incurable o sufrimiento intolerable
- Decisión libre y reflexionada, sin presión
- Acto final: el propio paciente toma el producto (bebe o lo acciona)
Organizaciones
- EXIT (Suiza romanda y alemana): la más conocida, 150.000+ socios
- DIGNITAS (Forch, ZH): acepta también a no residentes ("turismo de fin de vida")
- Lifecircle: Basilea
- Pegasos: Basilea, fundada por antiguos socios de EXIT
Procedimiento
- Adhesión a la organización (cuota anual CHF 45-200)
- Solicitud argumentada con expediente médico
- Entrevistas con médico y representante de la organización
- Periodo de reflexión obligatorio
- Médico prescriptor independiente
- Acto a menudo en casa o en un piso neutro
- Policía informada sistemáticamente, investigación rutinaria
Coste
- EXIT: cuota + gastos de acompañamiento CHF 1.500-3.000
- DIGNITAS: EUR 7.000-11.000 para no residentes
- No cubierto por LAMal
EMS (Residencias / Establecimientos médico-sociales)
El sistema suizo
- 1.500+ EMS en Suiza, ~95.000 plazas
- Mixto público/privado
- Costes: CHF 5.000-12.000/mes según cantón y nivel de cuidados
- Cobertura: LAMal cubre los cuidados, el paciente paga pensión y alojamiento
Ayudas económicas
- Prestaciones complementarias AVS/AI (PC): si la pensión es insuficiente, completa hasta cubrir gastos
- Asignación por impotencia (API): para cuidados intensos, CHF 600-3.000/mes según grado
- Ayuda cantonal: según situación
Elegir una EMS
- Visitas antes de la inscripción: indispensables
- Lista de espera: puede ser larga (3-12 meses) en buenos centros
- Criterios: calidad de los cuidados, ambiente, animación, proximidad familiar, religión
Cuidados paliativos a domicilio
Spitex especializada
- Enfermería a domicilio: reembolsada por LAMal
- Apoyo psicosocial
- Alivio del entorno
- 24h/24 en algunas regiones
Cuidadores familiares
- Bonificaciones AVS por tareas de asistencia
- Asignación por impotencia puede financiar la ayuda familiar
- Apoyo asociativo: Pro Senectute, Caritas, Liga contra el cáncer
Aspectos culturales y religiosos
Catolicismo
- Se opone al suicidio asistido
- Fomenta los cuidados paliativos
Protestantismo
- Más abierto a la elección individual
- Iglesias reformadas vaudense y zuriquesa lo toleran
Islam, judaísmo
- Se oponen al suicidio asistido
- Respetan los cuidados paliativos
Ateos y agnósticos
- Más proclives a elegir el suicidio asistido
Consejos
- Anticipa: redacta tus voluntades anticipadas desde los 50 (o antes)
- Habla con la familia: evita conflictos y silencios
- Informa a tu médico tratante de tus voluntades
- Elige un representante terapéutico de confianza
- Infórmate sobre las EMS de tu región antes de necesitarlas (accidente, enfermedad súbita)
- Para el suicidio asistido: trámite reflexionado, EXIT ofrece información y asesoría
- Cuidados paliativos: excelentes en Suiza, no dudes en pedirlos
- Apoyo: Caritas, Pro Senectute, ligas de pacientes ofrecen apoyo gratuito o asequible
